Imię i nazwisko

Adres e-mail

Telefon kontaktowy

Rok w którym doszło do urazu

Wiek

Rodzaj urazu Rodzaj urazuuraz głowyuraz rdzeniaamputacjaudar mózguśpiączkaoparzeniechorobainne

Krótki opis

Jakiego wsparcia potrzebujesz? Jakiego wsparcia potrzebujesz? założenie subkonta, gromadzenie środków na rehabilitację, leczenie i inne potrzeby potrzebuje rehabilitacji w ośrodku rehabilitacyjnym wsparcie prawne pomoc w doborze sprzętu wsparcie psychologa likwidacja barier doradztwo zawodowe chciałbym zacząć uprawiać parasport

Wyrażenie poniższych zgód jest wymagane w celu przedstawienia możliwości wsparcia Wyrażenie poniższych zgód jest wymagane w celu przedstawienia możliwości wsparcia "Wyrażam zgodę na przekazanie moich danych kontaktowych oraz danych dot. stanu zdrowia do Fundacji Sport jest jeden celem przedstawienia możliwości w zakresie udzielenia pomocy (zgodnie z działalnością statutową Fundacji)." tutaj

Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Bartosza Kaczmarka prowadzącego działalność gospodarczą pod firmą Rehacompleks moich danych szczególnej kategorii, a mianowicie danych dotyczących stanu zdrowia, celem przedstawienia oferty rehabilitacji oraz doboru sprzętu

Wyrażam zgodę na przekazanie moich danych kontaktowych oraz danych dot. stanu zdrowia do Fundacji Moc Pomocy (ul. Litewska 2 lok. 68, 51-354 Wrocław) celem przedstawienia możliwości w zakresie udzielenia pomocy (zgodnie z działalnością statutową Fundacji).

Zapoznałem/am się z polityką prywatności znajdującą się tutaj